爱恨情仇 | 脾脏与肝脏有何相干?

医脉通肝脏科 医脉通肝脏科

[转载出处:www.tt44.com]


[好文分享:www.tt44.com]

作者:汪明明 主任医师 山东大学从属济南流行症病院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。


导读

肝脏在右上腹,脾脏在左上腹,两者远隔“千山万水”,脾脏与肝脏有什么相关?!肝脏是最大的消化器官,脾脏是最大的免疫器官,井水又何以能犯河水?!可是事实就是如许,肝脏每一次犯病老是要招惹脾脏,而脾脏老是忍气吞声,一次又一次受到肝脏的牵连,穷年累月形象受到损坏,功能也受到损害。



一、脾脏与肝脏有何纠葛?


这事实是为什么?脾脏若何冒犯了肝脏?其实脾脏和肝脏原本是有血脉相连、同病相怜的好姐妹,她们为何交恶构怨,这都是肝硬化门脉高压惹的祸。

肝脏有一条主要的静脉叫门静脉,门静脉收纳来自肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉的血。门静脉的血进入肝脏后再经由肝静脉到腹腔静脉,最后由上腔静脉回到心脏。若是发生肝硬化,肝脏内的静脉系统遭到严重损坏,门静脉的血回流受阻便会形成门静脉高压,最后波及到脾静脉,导致脾静脉血回流障碍,脾脏淤血,引起脾脏肿大和功能改变。



二、脾脏形态会发生哪些改变?


肝硬化门脉高压能够导致脾脏体积增大,形态改变。

正常情形下脾脏厚度不跨越4厘米,长度为10~12厘米,宽度6~8厘米,外上缘有2~3道沟槽,称为切迹。正常情形下腹部摸不到脾脏,若是能摸到,就解说脾脏已经肿大。

临床上把脾脏肿大分三度:1度肿大,脾脏肿大不跨越左肋下3厘米;2度肿大,脾脏肿大至脐水平;3度肿大,脾脏肿大至脐水平以下。腹部B超搜检是今朝诊断脾大最简洁、最有效的方式。



三、脾脏功能会受到哪些影响?


肝硬化导致脾脏功能受损的示意为:免疫功能下降。无论是T淋巴细胞照样B淋巴细胞,数量和功能都显着下降;吞噬和消灭衰老的红细胞、细菌和异物功能受阻。血常规搜检,能够发现白细胞、红细胞和血小板总数削减,即为“脾功能亢进”。所谓“功能亢进”其实是有名无实的。白细胞削减导致免疫力和抗击力下降,红细胞削减导致贫血,血小板削减导致凝血功能障碍、轻易出血。

脾肿大和“脾功能亢进”是诊断肝硬化的主要依据之一,慢性肝炎患者显现脾肿大,同时血常规中白细胞和血小板显著削减,肝硬化的或者性就很大了。



四、脾大,留照样不留?


肝硬化患者显现脾肿大怎么办,是否需要手术切除?留,照样不留?这是好多患者非常关心的实际问题。我们说脾脏是人体主要的免疫器官,但一旦因为肝硬化引起脾大并脾功能亢进,则脾脏的存在弊大于利。

所以大夫会建议在相符前提的情形下择期切除脾脏。这里的前提就是手术指征,可归纳为两条:一是有过与门脉高压相关的出血,如食道胃底曲张静脉碎裂出血,因为有过一次出血必然还会有第2次和第3次,出血次数越多,内科药物保守治疗的难题就越大,危险性也越大;二是存在严重的脾功能亢进,好比血常规白细胞低于2.5×109/L,或/和血小板低于30×10^9/L等。

患者脾切除的益处是,能够有效降低门脉压,短期内能够削减上消化道出血的风险,改正脾功能亢进,对改善肝功也是有益的;瑕玷是,短期会发生血小板升高,轻易发生血栓,历久是免疫功能下降,存在发生“凶险性传染”的风险。但总体来说,脾切除利大于弊

最后需要提醒的是,有脾肿大的患者必然要注重珍爱腹部,以免外伤导致脾碎裂。



参考文献:
[1] 徐小元,丁惠国,李文刚,等.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南,实用肝脏病杂志,2018,23(1):21-31.
[2] 蒋安,李宗芳.脾功能亢进常留情因及治疗策略,中华肝脏外科手术学电子杂志,2018,7(2):97-99.
[3] 谢翔; 丁佑铭.脾切除贲门四周血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响.河北医学,2018,24(3):374-378
[4] Mazur R, Celmer M, Silicki J,et al.Clinical applications of spleen ultrasound  elastography - a review.J Ultrason. 2018 Mar;18(72):37-41.
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763124.


医脉通肝脏科微信号:medlive-hepatology扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 2021年生肖纪念币预约时间表,2021年生肖纪念币怎么预约

    现在很多收藏爱好者都喜欢收藏纪念币,纪念币的发行数量是有限的,尤其是生肖纪念币,很多人都想凑齐十二生肖的纪念币。即将到来的2021年是牛

  2. NO.2 小红书用户量超2.5亿(小红书2019数据分析)

    新民晚报讯(记者 金志刚)今天,生活方式社区小红书联合近50万用户共同出品了小红心评分体系。这款产品以小红书真实体验用户和一人一票,每

  3. NO.3 金晨黑历史天涯曝光 私生活糜烂是真的假的

    金晨的父亲在节目中就爆料了金晨的一段低谷期,据金晨父亲爆料,2017年是金晨事业的低谷期,金晨因为负面传闻被官司缠身,对自己以及家人的精

  4. NO.4 电信宽带多少钱一年,2020年电信最新套餐收费标准

    要说用宽带就得用电信的,至少在电信的基本盘南方地区如此,而电信哪个套餐最实惠,我个人的看法就是十全十美中最低那档或者是中间那档,来

  5. NO.5 最吸引人的护肤软文,女人护肤正能量语句

    1. 一颗向上的心 不该有下垂的皱纹 2. 辛辛苦苦大半年 一晒回到解放前 3. 你花的每一分钱 在脸上都看得见 4. 面膜敷得早 脸看起来比较小 5. 皮肤不好

  6. NO.6 顶楼韩剧第一集死的是谁 完整版剧情及结局介绍

      第1集:英洙生前是一个百货公司女装卖场科长,他在结婚纪念日当天拼命工作,不惜抛下等待着自己的妻子。明星宋怡妍是韩基卓年轻时的爱人,

  7. NO.7 球鞋ep是什么意思,知识科普

    曾几何时,在国内进行售卖的耐克篮球鞋盒上经常会印有EP的字样,EP到底是啥意思?有人说广告色!有人说是球员版(难道PE印倒了?),还有人说

  8. NO.8 少女遭多名未成年人性侵 视频画面曝光令人暴怒

      公安机关提醒未成年女性,在受到不法侵害时一定要及时报警并告知家长。公安机关坚决打击严重侵害未成年人的暴力犯罪。 希望社会各界和广大

Copyright2018.天天说事,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!