慢性腹泻常见病因、少见病因分别有哪些?英国胃肠病学会(BSG)帮你总结全了!

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慢性腹泻的界说


慢性腹泻多指持续时间跨越4周的腹泻,我国慢性腹泻的发病率约为5%。


慢性腹泻的病因


慢性腹泻的病因多种多样,涉及的疾病谱普遍,要实时准确地做出诊断并不轻易,是以,临床大夫需要熟悉慢性腹泻的病因。

 

据英国胃肠病学会(BSG)所发布的第3版《成人慢性腹泻的查询指南》,慢性腹泻的常见病因包罗:

 

➤肠易激综合征-腹泻型(irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)、

➤胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea,BAD)、
➤饮食身分(发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇,接收不良,乳糖酶缺乏,摄入人工甜味剂、咖啡因,过量喝酒等)

➤结直肠肿瘤

➤炎症性肠病

➤乳糜泻

➤药物(抗生素、非甾体抗炎药、含镁制剂、降糖药、抗肿瘤药等)

➤溢出性腹泻;

 

不太常见的病因包罗:


➤小肠细菌过度生长(small bowel bacterial overgrowth,SBBO)

➤肠系膜缺血

➤淋巴瘤

➤手术原因(如小肠切除术、便失禁、内瘘等)

➤慢性胰腺炎

➤放射性肠病

➤胰腺癌

➤甲状腺功能亢进症

➤糖尿病

➤鞭毛虫病(和其他慢性传染)

➤囊性纤维化

 

少见/ 罕有病因包罗:

 

➤其他小肠疾病(如Whipple病、热带口炎性腹泻、淀粉样变、小肠淋巴管扩张等)

➤甲状旁腺功能减退

➤Addison病

➤排泄激素的肿瘤(如血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌等)

➤自立精神病变

➤工资腹泻

➤Brainerd腹泻(病因未确定的传染性腹泻)

 

这些病史或者对应如许的病因


连系慢性腹泻的上述病因,临床大夫应该具体、周全地扣问患者病史,周全的病史资料能够为慢性腹泻病因诊断供应线索。

 

➤3个月内显现的腹泻,夜间腹泻为主,症状为持续性(相对间歇性腹泻而言),伴有显着的瘦削,提醒患者或者存在器质性疾病

 

接收不良常伴有脂肪泻和显着恶臭的大便;

 

结肠炎症排泄性腹泻常示意为水样便伴血或黏液;

 

➤家眷史中有肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻等患者同样为该病的高风险人群;

 

胰腺疾病和一些全身系统性疾病,如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化等也可伴有腹泻;

 

➤既往有回肠右半结肠大段切除、回肠末段短段切除、胆囊切除术等手术史者,因为肠道接收面积削减、肠道运输时间缩短、胆汁酸池改变等原因也可显现腹泻;

 

➤近期应用的新药(如二甲双胍、抗生素质子泵按捺剂)等或者导致药物性腹泻

 

➤免疫按捺的患者,腹泻很或者存在传染性身分

 

参考文献:

[1]ARASARADNAM R P,BROWN S,FORBES A,et al.Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults:British Society of Gastroenterology,3rd edition[J].Gut,2018,67(8):1380-1399.DOI:10.1136/gutjnl-2017-315909.

[2]朱新影,赵东强.2018年英国胃肠病学会《成人慢性腹泻的查询指南》解读[J].中国全科医学.2021.24(7): 780-783.


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