《中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)》发布!

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骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病。痛苦是OA患者就医的首要主诉,是以有需要对OA的痛苦治理进行规范。《中国骨关节炎痛苦治理临床实践指南(2020年版)》最终形成14条介绍定见,涉及OA痛苦治理的非药物治疗(活动治疗、健康教育、体重治理等)和药物治疗(外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物打针等)多方面干涉办法。




●首要介绍定见●



(一)对OA痛苦患者开展健康教育,内容包罗痛苦相关医学常识与患者自我治理等(介绍品级:强介绍;证据品级:C)


(二)对肥胖的OA痛苦患者掌握体重,包罗饮食治理、调整生活体式等(介绍品级:强介绍;证据品级:A)。


(三)活动治疗能够有效缓解OA痛苦、改善关节功能,包罗有氧活动、肌力练习及关节运动练习等(介绍品级:强介绍;证据品级:A)。


(四)物理治疗可有效缓解膝关节OA痛苦症状,包罗脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等(介绍品级:强介绍;证据品级:B)。


(五)外用NSAIDs可作为膝关节OA痛苦的首选治疗药物,尤其适用于归并胃肠疾病、心血管疾病或身体亏弱的患者(介绍品级:强介绍;证据品级:B)。


(六)OA痛苦症状持续存在或中重度痛苦患者能够口服NSAIDs,包罗非选择性NSAIDs和选择性COX2按捺剂,但需小心胃肠道和心血管不良事件(介绍品级:强介绍;证据品级:B)。


(七)不介绍阿片类药物(含曲马多)作为缓解OA患者痛苦的一线药物(介绍品级:不介绍;证据品级:B)。


(八)历久、慢性、顽固性全身普遍性痛苦或伴有抑郁的OA痛苦患者能够使费用洛西汀(介绍品级:弱介绍;证据品级:B)。


(九)重度痛苦或经治疗后痛苦无缓解甚至持续加重的OA患者,能够关节腔内打针糖皮质激素以短期缓解痛苦,但不宜多次打针(介绍品级:强介绍;证据品级:B)。


(十)轻中度痛苦或经治疗无缓解甚至持续加重的OA患者,能够关节腔内打针透亮质酸(介绍品级:强介绍;证据品级:B)。


(十一)需要历久给药的OA慢性痛苦患者能够口服双醋瑞因镇痛(介绍品级:强介绍;证据品级:C)。


(十二)不介绍氨基葡萄糖或硫酸软骨素用于OA患者镇痛(介绍品级:不介绍;证据品级:C)。


(十三)能够合理应用针灸和中药等干涉掌握OA痛苦(介绍品级:弱介绍;证据品级:D)。


(十四)因持续性痛苦或多关节痛苦而历久服药的OA患者,尤其是伴有心血管或胃肠道疾病时,需要监测治疗的有效性和患者的平安性(介绍品级:强介绍;证据品级:D)。

以上内容摘自:中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国骨关节炎痛苦治理临床实践指南(2020年版).中华骨科杂志.2020,40(8):469-476.

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