钟南山团队:​近一半新冠肺炎患者入院时可能尚未发热

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2月29日,记者从广州医科大学获悉,美国时间28日,钟南山院士团队论文在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线揭橥。 [本文来自:www.tt44.com]

研究团队收集了自2019年12月11日至2020年1月29日,从全国30个省、市的552家病院中所提取的1099例实验室确认的新型冠状病毒传染患者的临床信息。研究指出,严厉、实时地接纳风行病学办法,对遏制疫情敏捷舒展至关主要,对于疾病的有效治疗方式仍需持续络续起劲索求。 [原文来自:www.tt44.com]

近一半患者入院时或者尚未显现发烧

论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行传授和通信作者钟南山传授在“NEJM医学前沿”回应,该研究首次收集全国局限的新冠肺炎患者,经由剖析得出病死率(1.4%),与国度卫健委官方报道数据更为切近;发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史,生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉,72.3%患者曾在近2周接触过武汉区域人员。

研究指出,近一半的新冠肺炎患者在入院时或者尚未显现发烧,但跟着疾病进展,88.7%的患者接踵显现发烧,是以仅依靠发烧作为诊断尺度则轻易漏诊疑诊病例。

研究指出消化道症状(包罗恶心吐逆、腹泻)较为少见,但也指出了新冠病毒经由消化道流传的证据(在粪便、胃肠道破损黏膜、出血处星散出病毒),提醒社会各界需要注重预防粪口流传。

研究还指出的确存在部门核酸检测阳性、有临床症状然则在入院时无任何影像学非常示意的新冠肺炎患者,并且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠传染患者;首次明确了重度新冠肺炎患者入住ICU、进行有创机械通气、灭亡的风险为非重度患者的9倍。

最新的隐蔽期中位数为4天

新冠肺炎患者的隐蔽期事实有多长?研究团队透露,隐蔽期首要凭据患者上报比来一次接触传染源(疫区人员、野生动物)的时间以及首次显现症状(含疲倦、咳嗽、发烧等)的时间确定。整小我群的隐蔽期各异,研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现隐蔽期的集中、涣散分布趋势。

此研究发现,重度、非重度组新冠肺炎患者各有一例患者的隐蔽期达24天。然而,细心查阅整小我群的隐蔽期分布纪律,发现隐蔽期大于14天的共13例(12.7%),而隐蔽期大于18天的仅有8例(7.3%)。“纯真凭据最小、最大值评估人群的隐蔽期轻易引起误读。

此外,历久栖身在武汉或许与武汉区域人员接触的患者,其隐蔽期多为0天(接触时间按照最后一天较量);研究者在剔除这些错误理数据后从新较量,得出最新的隐蔽期中位数为4天。是以,为更好地透露人群的离散趋势,研究者确定了隐蔽期的四分位间距为5天(2天-7天)。

还需对潜在流传途径进行研究

研究指出,因为今朝已在胃肠道、唾液和尿液内检出新冠病毒,是以需要对这些潜在流传途径进行研究。

研究团队还发现新冠肺炎的临床特征与SARS相似。发烧和咳嗽是首要症状,胃肠道症状不常见,是以提醒与SARS、MERS和季候性流感比拟,新型冠状病毒具有分歧的趋势性。

不发烧的新冠肺炎患者比例高于SARS和MERS传染患者,是以若是监测病例的界说偏重于检测发烧,则不发烧的患者或者会被漏诊。淋巴细胞削减常见,并且某些病例达到重度削减,这一究竟与近期两份报道的究竟一致。

该研究确定的病死率(1.4%)低于近期报道的病死率,原因很或者是样本量和病例纳入尺度的差别。团队的研究究竟与中国官方统计数据更为相似,后者表明截止2020年2月16日,51857例新冠肺炎患者的灭亡率为3.2%。因为轻症患者和未就医患者并未纳入该研究,是以真实世界的病死率或者更低。早隔离、早诊断、早治疗或者配合施展感化,降低了广东的新冠肺炎灭亡率。

若何区分新冠肺炎和流感?

研究团队透露,尽管新型冠状病毒和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征能够将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季候性流感区分隔来。例如,季候性流感在呼吸科门诊和病房更为常见。

研究团队也提到,研究还存在一些显着的局限性,包罗部门病例的接触史和实验室搜检记录不完整、非专科病院存在根蒂举措缺乏和医务人员培训不足等。研究还说起,“我们无疑漏掉了无症状或居家治疗的轻症患者,是以我们的研究队列或者代表了新冠肺炎对照严重的一面。

将重点构建病毒在人群中的流传模型

研究团队透露,今朝亟待明确病毒流传的动力特征、流传途径、病毒对人体组织的嗜性。既往已有研究用于展望我国新冠疫情的转变趋势,然而其并未适当纳入当局近期对各地接纳的强有力干涉办法、全国复工、武汉与黄冈等地封城对人群疫情转变趋势的影响。是以,对病毒在人群中流传的智能展望模型构建与验证也是当前的工作重点。

起原|科技日报(ID:kjrbwx)、央视新闻客户端

编纂|王子轩

监制|高杉

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