一位医生遇刺后的一年

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[原文来自:www.tt44.com]

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2019年12月24日,安然夜,北京市民航总病院急诊科副主任杨文大夫被病人眷属砍伤,急救无效离世,随后,杨文大夫遇袭的视频在互联网上流传。看到这则视频的当晚,武汉大学中南病院泌尿科大夫张卫兵再一次从恶梦中惊醒,敷陈老婆,「有人在追我。
 
2018年12月14日,张卫兵被本身亲手救治的病人砍伤,在ICU中履历了124小时的晕厥,两次心脏停跳,整个治疗时代,输血30000cc,相当于全身的血液换了6遍,他也是以履历了分外漫长的、重建身心的一年。




 

韩逸

编纂金石


  
 

                                            

1

 

在被推进ICU之前,在失血性休克发生前的最后一刻,武汉大学中南病院泌尿外科大夫张卫兵说的最后一句话是:「赶紧插管,我快死了。
 
那是2018年12月14日,张卫兵例行出泌尿外科专家门诊——这是中南病院的优势学科,7年前被评为国度级临床重点专科,而张卫兵是该科室的主任医师,从医经验跨越20年。
 
当天上午十点摆布,患者曾红平走进张卫兵的诊室,这是一位复诊患者,51岁,患有晚期前列腺癌,此前的治疗中,张卫兵是他的管床大夫。手术后,曾红平接管了化疗和内排泄治疗,整个诊治过程中,他并未敌手术和大夫给出的治疗方案提出过贰言。
 
诊室中,张卫兵给来复查的曾红平开了一些搜检,后者立即脱离。再次回到诊室时,曾红平的手中除了几张搜检究竟单,还有一把藏在死后的长刀。张卫兵接过搜检单在电脑上挂号资料的时候,曾红平在死后挥刀砍向了他的后脑。
 
张卫兵试图用手去抓住那把挥向本身的刀,但他的起劲并没有奏效。喊叫和呼救声传出诊室,其他人赶来的时候,张卫兵已经被砍倒,头部、脖子、胸部、腹部都被砍伤,右手肌腱被砍断,手指骨折……

被刺后,张卫兵被紧要送往急救室

ICU里,急救从当天上午进行到第二天凌晨3点。大夫缝合了张卫兵脖子上20多厘米长的伤口,给后脑进行清创缝合。最长的刀口在腹部,肠道碎裂、大血管断裂,因为失血过多,肠道伤害严重,大夫们最终决意,截掉他2/3的小肠,「只想着先保命。」张卫兵同科室的主任刘本家说。
 
中南病院的各科室专家敏捷成立了救治小组,还邀请了全国各范畴顶尖的专家团队会诊。但在急救时代,张卫兵的心跳照样停了两次,不得不使用人工心肺仪(ECMO)搭建体外轮回——这平日被认为是拯救重症患者第一流其余救治手段,患者也要忍耐传染的风险和极大的疼痛。

ICU外,张卫兵的老婆王芳五天五夜没有合眼,「你甚至怕本身去上个茅厕,一出ICU,他就不在了。」她也在中南病院工作,是一名护理,作为医务工作者,她会凭据从ICU走出来的同事的脸色来判断丈夫的状况,「看上去非常糟糕」。
 
这也是中南病院外科医生们履历过的最难熬的一次手术,整个病院都漫溢着降低的情绪,有人不由得问,「为什么平时人人拼尽全力救治的患者,会拿着一把马刀,像宰羊一般宰割我们?

行凶者曾红平永远带走了这个谜底。砍伤张卫兵后,他寒不择衣地爬出四楼窗台,坠楼而亡。殡仪馆中,他的骨灰多日无人认领,警方后来查询发现,他的银行卡已没有余额。

                                            

2

 

一年后,再次回忆起那段守在ICU的日子,王芳敷陈《人物》记者,「基本顾不上训斥凶手或许怎么样,你所担心的只是你身边所关心的这小我。」她祷告张卫兵能快点醒,能给她机会去照看他。
 
晕厥了整整六天后,张卫兵醒了。醒来的那一刻,他认为这是事发第二天的早晨,而本身只是睡了一觉,并不知道在这124个小时时代,本身履历了两次大手术,心脏停跳两次,输血量高达10000cc,相当于全身的血换了两遍。
 
王芳松了一口气,但没过多久,她发现,醒了之后的日子,「每一分每一秒都很难」。
 
张卫兵身上插了五六根引流管,用来引流胃液、尿液、自受损内脏的积液,脑水肿还没有完全消退,肺部也面临着传染的风险。好轻易肺部过了传染关,伤口又渗血了……那段时间,他只能以一种姿势躺在病床上,王芳想给他翻个身,但哪怕只搬动一点点,都极其疼痛。
 
尽量如斯,最初,张卫兵对本身的状况是乐观的,作为一名外科大夫,他知道通俗的刀伤只要几个月就能结痂恢复。医护团队也决意一点一点地敷陈他伤情和预后,发现了什么,再敷陈什么。大部门的伤情,他都顺利接管了,但挂在肚子上的造口袋和无法自如运动的手,照样让他「消化」了很长时间。
 
当初急救时,同事们曾试着替张卫兵保留更多肠道,想尽或者包管异日后的生活质量。但因为他腹部的伤口过大,出血点太多了,血压无法维持,整小我都在水肿,肚皮缝不上。最终,同事们只能截掉了他2/3的小肠,在肚子上做了一个造口,挂上一个袋子,以便接住渗出物——而这已是多方专家会诊后的最优方案。
 
天天,从造口排出的液体跨越3000ml,造口袋需要一日一换。而肠道的蠕动是随机的,无法展望,若是更调过程中碰到蠕动,消化液会一会儿喷出来,这是一种侵蚀性很强的液体,稍不注重,就会侵蚀四周的皮肤。对于王芳来说,这像是一场战争,因为,若是更调失败,或许弄脏了床单,张卫兵的情绪就会变差,「你能看出来,他会非常沮丧。
 
他还能看获得本身受伤的手,同事刘本家显着感受到,当得知本身的手部伤势时,张卫兵的情绪感动了。
 
对于一名外科大夫来说,一双运动自如的手究竟有多主要?曾有一个在病院撒布甚广的段子或许能够作答——在病院,你能够经由按电梯按钮来确认一名大夫是不是外科大夫,因为,其他科室的大夫都是用手按的,而外科大夫,宁肯用头去按也不肯用手。

手是外科大夫履行职责的主要「兵器」  图源视觉中国


遇袭当天,张卫兵曾用手去抓过那把刀,这导致他的右手食指骨折、肌腱扯破,3cm钢针露在手外,支楞着,左手也留下了刀口,很长一段时间都无法端起一杯水。最初,治疗组对他的手部状况并不乐观,他们不确定,这位战友是否还能从新拿起手术刀。张卫兵很心急,受伤之前,他率领的小组每个月都邑进行六七十台手术,在科室接诊的手术量老是排名靠前。

 
病院请来了心理专家,但最终的面临和接管,照样得靠本身。王芳也会反复几句话抚慰他,「多幸运啊,你已经活下来了。」「谁人人已经失去生命了,还能要求他什么呢?」张卫兵说,他看着本身满身的疤痕,只能自我调节,「无奈地接管」。
 
2019年的春节,大年节夜,张卫兵第一次走出他住了两个多月的ICU病房,去结直肠科会议室吃大年夜饭。五六小我搀着他,架上轮椅,王芳推他曩昔。那条路只有五六十米,张卫兵感觉走了良久。路过一间间他再熟悉不外的病房,但这也是两个月以来除了天花板和窗帘之外,他看到的为数不多的景致。
 
会议室里,家人都在,妈妈和妹妹做了他爱吃的肉丝面和饺子,基本吃不下,只扒拉了三五口面。当下,他甚至有点沮丧,生气本身怎么不克再多吃一点。但那顿饭之后,王芳显着感受到,张卫兵的情绪积极了好多。后来,他对她说,那顿饭让他感应了很大的进展,「我还能站起来,走出去。

 

                                            

3

  

身上的伤在一点一点地恢复,但心里的暗影,却长久地存在着。
 
方才醒来的那段时间,张卫兵经常不敢闭眼,因为「一闭眼睛,就会想起其时的那一幕」。尽量睡着了,睡着睡着,他还会惊醒,看着重症监护室米白色的窗帘说,有人。
 
恶梦就如许环绕着他。
 
王芳试着给他积极的心理暗示。一旦他睡着后呼吸变得仓皇,她就会赶紧把他唤醒。有时候他会问,「我怎么了?」她就说,「没事,你睡得很好。
 
她能察觉他对外界信息的抗拒。他不看手机,像是想把本身离隔。没有人问他那一天具体发生了什么。但好哥们儿来看他的时候,他本身会对他们讲,声音又轻又哑,「我此次真是九死平生。
 
也有想欠亨的时候,躺在病床上,张卫兵会替本身不值,「我能够不从事这个职业,至少命还在啊。
 
大夫这个职业曾经带给他成就感和庄严感。他照样个孩子的时候,母亲有慢性肾病,常年需要看大夫。那时候妈妈感觉,「什么年月都需要大夫。」是以,想让他学医,做大夫。
 
学医很吃力,人的全身组织被按照剖解学一一拆分,起劲背过,再关联起来,看成一个整体研究。这不是高中任何一门课程的加深或许拓宽,一切都要从头来,还不克有错。医学办事的对象是人,是以,医学生对本身的要求需如果「百分之百」,究竟,考题的后背,都是患者的生命。
 
张卫兵念书稀奇起劲,卒业之后分派到中南病院。工作时代,又在职读了硕士和博士。那时,他在急诊和其他科室轮转了半年,又做了一全年住院医师。手术从上午忙到凌晨,一天四五台是常事,有的大手术,一台要四五个小时。下了手术,凌晨两三点钟,回家倒头就睡,七点照常起床查房。仗着年青年头身体好,泡面和盒饭打发一日三餐,然后抽闲回家抓紧读书。
 
好轻易拿到了学位,经验也越攒越多,做了主治医师,又有了科研压力。要看门诊,要做手术,还要在国外期刊揭橥论文,去晋升更高的职称。
 
但好在张卫兵是个爽朗的人,这些压力大多都能本身化解。
 
在科室,他经常会做谁人活跃氛围的人,碰到内心不安的病人,还会说几句俏皮话儿。他不喜欢直呼患者的台甫,年青年头一点的,他喊「小伙子」;稍微年长一些的,他喊「小兄弟」,他为没钱持续就诊的病人垫过医药费,也在深夜赶到病院处理年青年头大夫解决不了的急症,尽量那天不是他当班。从医近30年,他治愈过的患者不可胜数,在某医疗办事平台上,有人称谓他「恩公」。
 
受伤后,张卫兵的心也是被患者一点点捂热的。在他没有醒来的那些天,好多人买了花到重症监护室门口去探问他。人人没法看到他,就把祝福写在千纸鹤里,一人一只攒了足足几百只。他诊治过的病人在网上看到他受伤的新闻,四处探询他的关联体式,加了他的微信给他打气,「不是所有的大夫都像您一般,把病人当兄弟。

清醒之后,张卫兵和关心他的患者视频 韩逸 摄

他有位81岁的老患者,一向拿他当儿子。在他养病的日子里,本身熬了鸡汤给他送到病房里。还有一位十几年前患了肾癌的白叟,和老伴都是下岗工人,据说他受伤了,从住在青山的家里出发,辗转好几趟车,拎着水果和牛奶来看他。
 
「那只是个不测。」他一遍遍跟本身说,大多数患者照样好的,他们还需要他。
 
照看张卫兵的日子,王芳没睡过一个整觉。晚上每两个小时,她要给他翻一次身、喂几口水。他能够本身走路了,但肚子上的伤口是一个T形,最长的一道有29厘米,横贯腹部,还有粘连,哪边使劲儿都邑疼。尽量是坐起身来这个动作,他也需要有人在旁边拉一把。
 
有时候,王芳会感觉遥遥无期,看不到进展,「我感觉这真的是一辈子,要为别人的一个念头支付一辈子的价值,支付一辈子的牺牲。」但这一年多患者眷属履历,也让她更懂得了身为患者的不轻易,她说,日后回到病院工作,她还会对患者更好一些,「为了让他们安心,也为了本身的平安。

张卫兵边撤销炎针边工作中逸 摄

 

                                            

4

 

2019年6月6日,张卫兵做了造口还纳手术,术后,造口袋被摘掉了。但因为张卫兵的小肠已经不足一米,仅靠自立接收的营养,没法知足平常所需,除了一日三餐,王芳还要为他冲肠内营养剂——此次手术前,王芳的作战对象是造口袋,而术后,则酿成了一日N餐。
 
王芳在手机里下载了一堆美食APP,天天换开花样做新菜。但岂论做了什么,别人感觉多好吃,张卫兵只是吃一点,就又吃不下了,以前,他是三分钟就能扒完一个盒饭的人,吃什么都不挑。
 
受伤前,身高1米78的张卫兵体重160斤,如今,这个数字已经降到了125斤,和他方才考入大学时的体重差不多。那时,他总吃不饱饭,营养不良。
 
2019年9月30日,在病院住了十个多月后,张卫兵终于出院回家了。
 
但每半个月一次的复查、搜检单上的指标还随时牵动着王芳的神经。「卵白低了,那就起头补卵白,等卵白补好了,下一次复查,钾又低了,下一次钾不低,卵白不低,他怎么又身上疼了呢,然后又去查,是骨质疏松,等把骨质疏松治到不疼了,又伤风了,发烧了……永远不知道下一次再跟他查血,又会显现什么问题。
 
被重伤破坏的免疫系统仍在迟缓地重建。一个月前,一位关心张卫兵的病人抵家里看他,王芳不在家,他也没注重,穿得少了一些,又坐得久了一些,晚上就发烧到39.5度,这是受伤之前他从来没有过的体温,「到三十七八度已经不得了了。
 
刚受伤时,张卫兵同事接管采访时曾说,进展他伤好后去好好玩一玩,不要再回到让本身悲伤的处所。但张卫兵发现,最终能让本身短暂地解脱病痛的,照样工作。
 
还没出院时,有一天,他下意识地打开了一个在线看诊的APP,上岸本身的账号,回覆患者的留言问题。如今回忆起来,他依然感觉那是一个「本能的回响」。
 
出院回家一个多月后,张卫兵评估了身体状况之后,决意回病院上班。王芳仍然在家歇息,预备三餐,照看他的起居。上班的第一天,他买了水果和饮料,用小推车推进大夫办公室,请所有同事吃。又在工作群发了两个红包,一个写着,「感德有你们」。另一个写着,「有你们真好」。
 
他右手食指上,还有颀长的疤痕,很僵硬,至今不克算是恢复完全,但已经能够做一些相对简洁的手术。

张卫兵手上留下的伤 韩逸 摄

 
2019年12月12日,张卫兵站上了远离一年的手术台。走进手术室之前,人人站在走廊双方,每小我手里都拿了一瓶他喜欢喝的可乐。那是一台膀胱肿瘤的切除术,是病人亲自奉求他主刀的,因为,他信任他。
 
那天,张卫兵比以往加倍集中注重力,包管每一步的正确。手术是电切镜完成的,严厉来说,那不是真正的手术刀。他用了30分钟,很顺畅,和以往的速度差不多。他感受右手照样有点麻木,和以前自如的感受照样不太一般,但他感觉,本身从心理上已经预备好了再次拿起手术刀。
 
尽管体力还没法撑持张卫兵完成更大的手术,但这已经远远地超出了同事们的预期。为了纪念他回来后的第一台手术,同事们还拍了一段小视频,问题叫做:「363天后,这个汉子回来了……」
 

 张卫兵重回击术室 图源武汉大学中南病院微博


                                            

5

 

2019年12月24日,安然夜,北京市民航总病院急诊科副主任杨文大夫被病人眷属砍伤,急救无效离世,随后,杨文大夫遇袭的视频在互联网上流传。
 
张卫兵看到这则新闻,第一回响是,不敢点开。他把手机递给老婆,王芳看了,看完后感受履历了「扑灭性的袭击」,一会儿被带回了一年前。当天晚上,王芳一夜没敢合眼,她担心张卫兵晚上再做恶梦。灯关着,她属意着张卫兵的状况。他果真惊醒了,敷陈老婆,「有人在追我。
 
此前,病院本身的心理大夫来看过他,带着本身的家人和孩子,不像是一次问诊和评估,更像是同事之间闲话家常。张卫兵那天的精神状况不错,心理大夫也感觉他恢复得不错。
 
但事实上,他仍然是个康复中的病人,无论是身体,照样心理。
 
因为还在恢复期,张卫兵临时只在病房查房接诊,天天上午在办公室里解决别人的疑难杂症,但这已经足以耗尽他的体力,天天下班回抵家,王芳形容他,「所有的能量都用光了,只有嘴巴能动。
 
他照样会锐意地避开一些处所。
 
回到病院上班的近两个月时间里,张卫兵去过好多次门诊楼,但每一次都避开泌尿外科诊室地点的四楼。需要取钱的时候,他也不再去门诊楼外右侧的工商银行——那边成了他和王芳默认的禁忌之地。早年每次回家,他们会从病院正门进院,右转就能够直接开进眷属楼,可如今他不让王芳右转,因为,那是凶手曾红平坠楼的处所。
 
张卫兵认可,本身起头变得有「戒心」,「绝大多数患者都是大好人,但只要有一两个危险分子,风险就会酿成100%。
 
他的办公室门口曾经贴满了患者留下的彩色留言纸条。他回来之后,纸条拿掉了,墙上还留着一个心形的印子。但在他办公桌旁边的窗台上,摆着一瓶防狼喷雾,一根警用折叠棍。两样器材都是同伙送的,之前他就有,但从不随身携带。不轻易,他也感觉纷歧定用得上。回来上班后,这两样防身器摆在他伸手就能摸到的处所。
 
患者曾经留下的纸条  韩逸 摄

他对所有倏忽闯入照样有警觉的状况。他的房间里人来人往,若是有来问路的生疏病人排闼而入,坐在椅子里的张卫兵会挺直腰背,问,「你找谁?」有人站在背后也会让他重要。有次他在垂头写器材,王芳从死后走曩昔,张卫兵倏忽一会儿抬起头,「心里一会儿惊一下。
 
这一年中,凶手曾红平的家人从没显现过,张卫兵没有获得任何来自行凶者亲属的报歉和补偿。他并非全然心无芥蒂,但他更进展本身受到的危险可以转化成实实在在的改变。醒来之后,他曾数次想过,病人进病院之前,若是能过一道安检呢?
 
2020年1月,张卫兵愿望有了回响。广西省南宁市卫健委发出通知,建立「安然病院」,要求市属各三甲病院尽快安装安检门,配齐探测仪。在这则新闻的谈论区,一位网友留言道:「珍爱大夫的平安是功德,但若是如今去病院都要安检了,这实在令人忧伤。
 
据中国人民大学新闻学院部下公家号「RUC新闻坊」统计, 2009年至2018年的十年间,中国大陆媒体共报道过295起伤医事件,个中,362 名医护人员受伤。2001年以来,至少有50位医务工作者因为暴力伤医事件而失去生命。
 
越来越多的人对大夫这个职业有了猜忌、甚至怕惧。
 
「我们还学这些干什么啊?」武汉大学第二临床医学院的教室就在张卫兵遇刺的门诊楼后背,出事之后,好多学生变得非常泄气。和他们一般,中南病院的一些大夫也感觉不值得。此次杨文大夫遇害后,中南病院的大夫下了班不由得打德律给同伙埋怨,「若是做大夫要丢命,那爽性转行算了,不如就去开个民宿。
 
张卫兵没有想过不做大夫,但他也领略,作为大夫,本身能做到的非常有限。
 
「医学可以解决的问题非常有限。」张卫兵进展更多的患者可以领略,大夫和医学并非全能,尽量面临有治疗方案的疾病,分歧的个别差别也会令治疗呈现分歧的究竟。只是,生命教育的缺乏令无数中国人仍然无法接管「偶然治愈」。
 
以及,若何让患者避免人财两空?若是必然要说受伤后的张卫兵看待患者有什么分歧,如今,他会把患者的经济状况卖力纳入考虑,「那些家庭前提很难题,手术结果又或者会欠好的,我会建议他慎重接管治疗。
 
现在,天天下昼,张卫兵都邑按时去做复健。康复大夫会握住他的右手,前后运动,舒展关节,进展让僵硬的疤痕变得柔软。有时,他右手手腕上的红绳会露出来,那是王芳在他出院后买来的,「求个安然。」她本身也带着一根一模一般的。
 
这对夫妻已经无力再承受任何风险。看过杨文大夫遇袭的视频后的那一刻,王芳心里说不出的忧伤,她的第一回响甚至是「恨不得要感激凶手」,感激他没有把张卫兵伤得那么重。当晚,凌晨四点,她写了长长的一条同伙圈,最后,她写道:「进展每一位医务工作者,都能看到来日的太阳。
 
「大夫和病人从来都不是对立的。」张卫兵说,「我们配合的仇敌只有疾病」。他坐在本身的办公室里,穿戴一件高领衬衫,高高的衣领后背藏着的,是他脖子上那道长达20公分的伤疤。

韩逸 摄


(应采访对象要求,王芳为假名)


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