【原创】肝脏弹性检查，诊断肝纤维化的好助手

     经由特别仪器（FibroScan或FibroTouch等）发出弹性剪切波，当碰到肝脏等实质脏器时，其弹性波的衰减速度与组织硬度亲切相关。简洁地说，肝组织越硬，弹性波在肝内流传速度越快，衰减越小，仪器所读取的硬度值（LSM）也越高，临床医师就是凭据此道理来判断肝纤维化水平。在预备做该项搜检时，大夫会要求患者尽量空肚或在餐后2小时搜检。过于肥胖或许有腹水的患者平日不克成功测量。对于体重超重的患者，换用XL型探头把持成功率高于常规的M型探头。而肋间隙狭小或未成年人，能够选用S型探头。此外，熟练把持人员能够提高本项检测的成功率和究竟靠得住性。

       LSM正常参考值局限为2.8～7.4 kPa。我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015更新版）列出具体的参考局限：当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者，LSM ≥17.5kPa能够诊断乙肝肝硬化，LSM≥12.4kPa可诊断为进展性肝纤维化，LSM<10.6 kPa可清扫肝硬化或者；LSM≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化；LSM<7.4kPa可清扫进展性肝纤维化。

     然则，当胆红素非常时，LSM≥29.2 kPa方可诊断为乙肝肝硬化，而LSM<7.8 kPa时，则能够清扫进展性肝纤维化。另外慢性肝病如慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病患者的诊断局限与此接近，但分歧病种之间的区别仍显着。好比对于慢性丙型肝炎患者，LSM≥14.6 kPa诊断丙肝肝硬化，LSM≥7.3kPa则可诊断显著肝纤维化。如碰到临床决议难题时，应考虑肝活组织搜检。

       肝脏弹性搜检的LSM值受多种身分影响，有时其诊断究竟与其他诊断方式不尽相符，例如炎症较轻的肝硬化可显现低LSM现象。当分歧无创诊断方式诊断究竟纷歧致时，应连系腹部超声搜检、血小板计数等临床资料加以综合剖析。因为肝脏弹性搜检轻便易行，可反复性好且完全无创，把持者培训也相对简洁，加之搜检费用较低廉，适合在下层病院开展，的确是恢弘肝病科医师诊断肝纤维化的好副手。