阿芬太尼系列访谈|刘进教授:阿芬太尼临床优势分析

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访谈专家


刘进传授

四川大学华西病院麻醉科主任





四川大学华西病院作为阿芬太尼I期临床研究的主研单元单子,请您简洁介绍阿芬太尼的临床疗效与平安性若何?



刘进传授:“阿芬太尼既能有效镇痛,又能保留患者的自立呼吸,是以,短小手术、规划保留自立呼吸的全麻中小手术是其适应证。”


四川大学华西病院承接了宜昌人福药业阿芬太尼的I期临床研究,旨在评估该药物的药效动力学与药代动力学特点。


I期临床研究数据显露:气管插管全身麻醉下,单次静脉打针50 μg/kg 盐酸阿芬太尼打针后,以0.5~3.0 μg/(kg·min)持续泵入1小时,血药浓度达到168.90±48.38 ng/ml,停药后5分钟血药浓度为130.08±52.75ng/ml,可平安拔管,上述血药浓度均在文献报道的平安有效血药浓度局限内。可见阿芬太尼可平安用于麻醉诱导及维持。


阿芬太尼临床应用的首要特点包罗:①阿芬太尼起效快,单次静脉打针可维持15分钟,快速滴定、小量追加即可有效镇痛;②阿芬太尼镇痛效价高,镇痛结果是吗啡的15倍,有效按捺中重度痛苦;③阿芬太尼平安性高,呼吸按捺感化轻,治疗指数达1080。


综上,阿芬太尼可考虑用于:①短小手术,如疝气、腹腔镜胆囊切除术等;②保留自立呼吸的全麻手术和搜检,如胃肠镜、纤支镜、膀胱镜等;③作为局部麻醉的辅助用药,复合用于各类局麻手术。阿芬太尼具有必然的镇静感化,同时镇痛结果强,还具有保留自立呼吸的感化,阿芬太尼不失为局麻辅助用药的一种幻想选择。




对于日间手术、进入加快康复外科流程的患者,“阿芬太尼用于术中,纳布啡用于术后”的组合,是否具有必然的临床优势?



刘进传授:“阿芬太尼感化时间短、代谢消弭快,在麻醉清醒后能够跟尾镇痛药纳布啡,‘阿芬太尼用于术中,纳布啡用于术后’不失为一种幻想的镇痛药物组合。”


美国2018年中度法式化镇痛镇静指南介绍阿芬太尼、瑞芬太尼、纳布啡用于短小手术把持时镇静/麻醉,阿芬太尼与镇静药结合还可用于麻醉诱导;在更高剂量或改变给药体式的情形下,可用于短或长时程全身麻醉。


因为阿芬太尼感化时间短、代谢消弭快,在日间手术麻醉清醒后能够跟尾镇痛药纳布啡。纳布啡作为纯κ受体感动剂,其对内脏痛镇痛结果好,且平安性高,并发症少。腹腔手术、盆腔手术等常陪伴术后内脏痛,可选择纳布啡作为首要的镇痛药,同时辅以其他镇痛方式,实现术后多模式镇痛,可以使术后痛苦掌握适合,从而实现加快康复。


总而言之,阿芬太尼是麻醉医师新的镇痛兵器,阿芬太尼作为新型镇痛药物,能够大大改善我们的临床工作,增强镇痛治疗,进一步保障手术患者的平安。

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