|必听|最新《新英格兰医学杂志》综述及精彩文章速读

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医学生或民众卫生药学专业的学生天天听,每周对峙下来,一年后会有纷歧样的感受,不信你碰运气?

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家人或亲朋石友确诊“胰腺癌”,我们为你带来进展


10月10日《英格兰医学杂志》(语音版综述)

Oct. 10th, 2019 (摘要):


Featuring articles on complete or culprit-lesion-only PCI for myocardial infarction, risk factors for macular telangiectasia, two speeds of increasing milk feeding volumes, testis tissue transplantation, and 

An algorithm-aided prediction of patient preferences; a review article on Zika virus infection; a case report of a woman with headache and somnolence; and 

Perspective articles on proposals to redesign Medicare Part D, on Medicare drug-price negotiation, on talking about toxicity, and on the reality of intimate partner violence.


出色文章速读




美国当局的医改也进入了“深水区”——药价轨制改造!中美之间在医药费支出系统和当局医保轨制方面判然不同,几乎没有可比性。然则,不等于没有借鉴和思虑。

好比说,处方药或特效药(癌症和罕有疾病等)是否供应当局补助和限制供给商订价,采用不完全市场化的治理,需要必然力度的当局行为和法制律例,不然就会显现新药、好药,有效的药品价钱飞涨,高额的自付药费不光给患者带来繁重肩负,并且让很多正本有机会治疗或维持健康的患者最终抛却治疗,或不再追求医治了。

这不是社会成长的焦点素质。医疗该当趋势精准,健康该当人人获益!

药价改造三种分歧支出系统建议

患者获益、支出方和供给商也不吃亏


早早产儿或极低出生体重婴儿喂养方式评估

极早产或极低出生体重的婴儿在24个月内没有中度或重度神经发育障碍的生存率方面的问题,临床对比喂养方式无显著差别:方式(如图):天天增加牛奶摄入量为每30 ml/kg,或天天增加18 ml/kg。

早早产儿(>32周)或出生体重很低(小于1500 g)的婴儿,天天喂养牛奶增量,直达到到正常喂养量。然则天天增加食量方式尚不确定。视察研究表明,跟着进食量快速增加,坏死性小肠结肠炎风险更高,但存在争议。


述评文章

寨卡(Zika)病毒是一种由蚊子叮咬流传的黄病毒传染,可引起包罗婴儿小头畸形在内的先本性缺陷。多数寨卡病毒传染无症状,某些人仍会有皮疹,发烧,关节痛,肌痛和结膜炎。如今有全球化舒展趋势。

去疫区出差和旅行的国人事先认识一下这方面预防常识,不然悔怨莫及(哪儿是疫区国度!若何预防)。


黄斑疾病和四周精神病变丝氨酸和脂质代谢


滑膜软骨病与滑膜软骨瘤的治疗




案例剖析:系统性硬化症及进展

30多年前,一名71岁妇女被诊断系统性硬化症,伴有雷诺现象和皮肤硬化症。其时没有做历久治疗。如今,患者双腿显现发烧和静脉溃疡。体检发现所有10个手指尖端和一些脚趾均缺失,无手指或脚趾严重外伤或手术史。

抗核抗体测试1:1280呈阳性,可检测到抗Scl70抗体和抗着丝粒抗体的水平;两者中任何一项都可确诊系统性硬化。无肾脏或肺部受累。左手X片显露骨消融,右手也有。抗菌治疗和局部护理可改善发烧和小腿溃疡。

替卡格雷用于不乱型冠芥蒂和糖尿病患者
尚未显现心肌梗塞或中风的不乱冠芥蒂患者和糖尿病患者极有或者发生心血管突发事件。今朝尚不清楚在阿司匹林中到场替卡格雷洛是否能改善这一患者群体的预后。

大夫间转诊介绍策略和思虑

以患者为中心的解决方案之一是为患者供应精准专病大夫就诊。这也是有责任心大夫的挑战和收获。天天都有亲朋石友、甚至本来患者同伙恳求,他们需要指导建议和匡助。

平日是介绍给本身熟悉的大夫。跟着互联网科技成长,寻找真正专病大夫将是在全球局限内,跨区域、跨国界。彼此之间未必熟悉,若何判断谁在真正专家呢?

一位大夫描述说:在我职业生涯里,我熟悉本病院所有大夫。我知道谁是友善和敬业的同事。这些是我首选并承认的品质,可托赖的大夫。但在曩昔十年里,这种情形发生转变。

我们能够记住上百位大夫同事,若是上千呢?我意识到介绍给科室/专业整体或许比咨询某一位大夫专家更有意义和结果。

毫无疑问转诊和介绍大夫已经是一个具有挑战性的需求了。

【本周热点话题】肺炎和流感季候已经到来了

社区初级医疗保健机构的大夫,在秋末冬初最常见患者是伤风和肺炎,当然还有秋季腹泻。

在这些季候性疾病起头登场之前,医护人员和健康治理人员需要从新复习【临床诊疗指南】和本年的社会文化保健建议的新内容。

因为每年或者都纷歧样!


医疗办事系统虚耗至少四分之一资源和资金


无论什么级别医疗机构,总体上讲,美国医疗办事至少四分之一(25%)的资源和资金白白虚耗了。

个中三原因

1)医疗机构治理越来越复杂、权要化(发现问题,不想用最经济和有效方式/策略,解决问题,而是按照老例持续做下去);

2)药企和相关环节,包罗病院的办事和药品订价过高(无论谁养谁,都必需有人养,不然饿死了);

3)缺乏彼此有效协调机制(传统理念里大夫本身决议患者诊疗,其他是辅助帮助)。

看看我们病院和医疗办事体系也如斯呢?

半斤对八两!

provided by NEJM


本周存眷核心
诺贝尔生理学或医学
中国人在医学/生理学范畴还能再获诺奖?
有人说“今天中国科学家大夫获诺奖纯属偶然,不获奖是必然!因为他们已经没有“使命感、责任感,而只剩下声誉感了!”

屠呦呦是地道中国人,但她不属于今天这个年月

她有使命感、责任感,却冷漠一切声誉

点击上图片阅读原文


稀奇存眷


全球大夫组织国际协作平台经由国际长途医疗为胰腺癌患者和主诊大夫开通第二建议咨询绿色通道。
美国顶级癌症临床诊疗中心包罗MD安德森癌症中心、纪念斯隆·凯瑟琳中心、梅奥诊所癌症中心、克利夫兰癌症中心、约翰·霍普金斯大学癌症中心、宾夕法尼亚大学癌症中心和丹纳·法伯癌症中心胰腺癌专家团队。
美国国度癌症中心等机构开展175项胰腺癌临床试验也是值得存眷。
“二次建议”能够行使长途医形式咨询
微信咨询:GlobalMD

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