在超重及肥胖人群中,HbA1c及OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期可能并不一致

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编者按:

在临床实践中,糖化血红卵白(HbA1c)作为常用的诊断指标已被美国糖尿病协会(ADA)介绍用于诊断糖尿病及糖尿病前期达数年之久。今朝,其与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在诊断糖尿病及糖尿病前期方面的一致性备受存眷。那么两者在上述诊断方面的一致性究竟若何?近期揭橥在《临床内排泄学杂志的一项最新研究为我们带来了新的信息。


该研究商量了超重或肥胖人群中上述HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期的一致性,并评估了或者存在的性别相关差别。研究共计入选949例超重或肥胖的糖尿病高危人群,行HbA1c及OGTT搜检。受试者的平均岁数为50±15岁,女性有660例。在研究中所有受试者均按照ADA尺度进行了OGTT和HbA1c检测。


在所有人群中,凭据OGTT尺度,724例检测(76%)为阴性,而183例(19%)和42例(5%)离别为T2D前期和T2D阳性(图1)。与之相反,在HbA1c检测方面,524例检测(55%)为阴性,384例检测(41%)和41例检测(4%)离别为T2D前期和T2D阳性(图1)。考虑到性别相关的差别,与OGTT检测比拟,经由HbA1c检测出更多T2D前期患者(男性: 42% vs 22%,女性:40% vs 18%)。


图1:凭据ADA尺度对全人群OGTT和HbA1c检测究竟分类


总体人群中OGTT与HbA1c之间存在中度相关性(r=0.46,P<0.001;图2);两种性其余OGTT-HbA1c相关性无显著差别(r=0.47,女性P<0.001,r=0.44,男性P<0.001)。两项检测的一致性并不高,在60%的男性和女性中均存在。


图2:HbA1c与OGTT120分钟血糖的相关性


进一步研究显露,与HbA1c诊断的患者比拟,OGTT诊断的患者OGTT负荷后的胰岛素水平及HOMA指数均更高。与两种方式诊断究竟均为阴性者比拟,HbA1c诊断的患者显着岁数更大、尿酸水平更高。


上述究竟表明,在男性及女性人群中HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期时究竟并不完全一致,它们或者反映了分歧的病理生理过程。是以,将来或者有需要从新考虑两个指标的诊断阈值。


参考文献:

Kyriazoula Chatzianagnostou, Luisella Vigna, Silvana Di Piazza, et al.Clin Endocrinol. 2019;91(3):411-416.


(起原:《国际糖尿病》编纂部)





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