癫痫在阿尔茨海默病中的作用

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科学家们在研究阿尔茨海默病时,大多忽略了癫痫发生的感化,然则这种情形正在起头改变,新的研究表明,它们或者会让我们对疾病进展有更深入的认识,并为治疗摊平道路。




对于神经科大夫来说,AD后期履历痉挛性癫痫发生较常见。事实上,一个多世纪以前第二位被诊断为阿尔茨海默病的患者也有癫痫。但因为脑伤害可引起癫痫发生,人们历久以来认为它们只是脑功能恶化的又一个示意。


如今有证据证实,这种非常的脑电运动更为常见而且发生得更早,甚至或者在显现显着记忆损失症状之前。这增加了癫痫发生或者与疾病成长亲切相关的或者性。



本周在洛杉矶举办的阿尔茨海默病协会国际会议上分享了能够证实这一假设的新研究。一项研究查询了55名岁数在50至69岁之间的患者,这些患者因第一次已知癫痫发生而被送入以色列医疗中心。个中四分之一患上痴呆症,平均诊断时间为8年半。另一项对快要30万名55岁以上的美国退伍武士的研究发现,癫痫发生与一至九年后患痴呆症的风险增加了一倍。


众所周知,很难弄清楚阿尔茨海默病的病因,这种疾病病因复杂,进展迟缓,或者有很多分歧的诱因。发现癫痫发生与痴呆之间的关系并不是因果关系的证据,但新研究清扫了已知癫痫和阿尔茨海默病危险身分的人,如脑血管疾病和创伤性脑伤害。


加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的神经学家Ophir Keret透露,“我们必需设计一项非常保守的研究,让这些介入者清扫在外。”他们是两项研究的研究员,因为我们想要隔离癫痫的影响。 



约翰斯·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的神经科学家Michela Gallagher透露,研究人员使用“很好的尺度来界说无故癫痫发生,而不考虑或者导致癫痫的事情”,并指出大样本量和长时间跟踪每位退伍武士的健康状况轨迹作为研究的两大优势。她指出该研究的一个瑕疵是,该研究中使用的退伍武士事务部健康数据不许可研究人员区分阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症。退伍武士的研究或较小的研究尚未在同业评审期刊上揭橥。


在此次会议的一个海报会议上提出的此外两项研究发现,阿尔茨海默病患者的癫痫发生比正常对照组多。然而,个中一项尚未揭橥的研究在阿尔茨海默病诊断前寻找癫痫发生的证据,并没有找到这种关联。这项工作的首席研究员、德国神经退行性疾病中心和慕尼黑LMU(German Center for Neurodegenerative Diseases and LMU Munich)的神经学家Jonathan Vöglein称Keret的研究“非常、非常有趣”,并说研究究竟或者与之前的研究究竟一致,该研究表明癫痫或者发生在一些阿尔茨海默病患者显现痴呆症之前。 



加州大学旧金山分校的神经学和神经科学传授Lennart Mucke自21世纪初以来一向在研究癫痫与阿尔茨海默病在动物模型和人群中的关系。他在接管采访时指出,研究究竟或者分歧的一个原因是某些类型的癫痫发生很轻易被漏掉。“当我们看到那些患有癫痫和阿尔茨海默病的患者来到加州大学旧金山分校时,很显着好多癫痫患者都是非痉挛性的,”Mucke说。


患有这些所谓的部门性癫痫发生的患者或者会住手并注视,或许履历像似曾了解的精神现象。在夜间测试时代脑电图上能够检测到的癫痫发生,在尺度的日间测试中经常会被漏掉,白日测试或者只有20分钟。


在一篇Mucke没有介入的2016年的论文申报说,他们研究的阿尔茨海默病患者中有40%以上有癫痫。Mucke说,他和他的同事在早期的研究中也发现,“癫痫发生不是在中晚期显现,但或者在认知能力下降展现之前即发生。”



用小鼠模型进行的研究支撑了如许的假设:癫痫发生或其他癫痫事件有时或者是阿尔茨海默病的早期特征。科学家们在小鼠的大脑中记录了这种非常的脑电运动,然后才储蓄淀粉样斑块或tau缠结,这两者都是阿尔茨海默病的标记物。个中很多没有外在示意,再次表明癫痫运动的风行或者未被熟悉到并是以被低估。


癫痫发生是大脑功能失衡的一个极端例子。平日情形下,一类叫做按捺性神经元的细胞直到比来才引起人们的注重,它们的行为很像夜总会的保镖。他们的工作是治理大脑旌旗的时间和流量,并掌握兴奋性神经元。跟着岁数的增进,按捺性神经元似乎变得不那么有效,导致慢性多动症。在啮齿动物和患有轻度认知障碍的老年人的海马体(对记忆至关主要的大脑区域)中检测到轻度多动症(hyperactivity)。


研究人员曾经认为,多动症(hyperactivity)是填补大脑无法知足认知需求的赔偿机制。如今很多人认为反过来是准确的:多动症是病态的而且会干扰记忆。这种不屈衡是阿尔茨海默病的焦点特征。


Gallagher说:“我认为人们熟悉到,不光癫痫发生是大脑真正的非常,并且在早期阶段更轻易兴奋。”

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参考起原

Source:StatNews

Role of seizures in Alzheimer’s disease is gaining overdue attention

By LAUREN AGUIRRE

https://www.statnews.com/2019/07/19/alzheimers-role-of-seizures/

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