【糖尿病人应知应会】关于测血糖的6个重要问题

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【好多同伙在后台留言,咨询关于血糖检测的问题。我是心内科大夫,为了为人人供应更为专业权势的回覆,再次邀请复旦大学上海华山病院内排泄科专家吴晞传授撰文,在此向吴传授深表谢忱!

 

正好接到郭先生转来的几位群友关于血糖监测的疑问,所以在此借郭先生的宝地往返答一下。

 

1.血糖监测在糖尿病治理中的感化

 

糖尿病治理一向是一个非常令人疑心的问题,因为固然人人都知道治理糖尿病的主要性,然则要去真正实施治理,素质上是对于人道和生活习惯的慢慢矫正的过程,而且跟着医疗手艺的成长提高,糖尿病患者的带病生存时间也越来越长,所以要数十年、数二十年甚至数年如一日地治理的确是一件很考验和磨炼人意志的事情。

 

传统上在糖尿病治理中有五个方面的办法,也就是俗称的“五驾马车”:饮食、活动、药物、监测、宣教。在监测中的一个主要方面就是血糖监测,因为糖尿病固然血糖高于正常,然则在绝大多数情形下轻中度高血糖并不会导致任何临床症状,是无法经由患者的自我体察来发现转变的,只有经由仪器监测才能反映的。

 

是以自我血糖监测的感化一方面是能够实时反映血糖的转变,包罗高血糖、低血糖等情形;另一方面经由和教育连系后,能够使患者把握自我调节药物剂量、方案的方式;还有就是能够作为平常治理的一个“抓手”,促进糖尿病治理的有效持续进行。

 

2.血糖监测检测的是什么物质?

 

今朝用于血糖监测的方式有病院大型生化仪器检测的静脉血浆或血清葡萄糖、快速血糖仪检测的手指或耳垂毛细血管全血葡萄糖、动态血糖仪检测的组织液葡萄糖三种。人体内的血糖不是像一杯糖水那样均一的分布,在各个部位、各个组织间的葡萄糖各有差别分歧,有的甚至会差别非常大,好比平常我们静脉或毛细血管内的葡萄糖若是一样为5mmol/L的话,那么门静脉这里的葡萄糖会达到20mmol/L甚至更高。

 

我们平常所说的用于糖尿病诊断或许监测评估的血糖都是指外周静脉或毛细血管的葡萄糖浓度,因为葡萄糖供给人体组织细胞能量之用,而最接近身体内大部门组织细胞四周的葡萄糖情形的就是外周静脉或毛细血管葡萄糖浓度。

 

3.为什么我用血糖仪检测的数值与病院静脉采血检测的数值纷歧样?

 

因为血糖仪检测的是毛细血管内的全血血糖浓度,而病院静脉采血检测的是静脉血浆或血清血糖浓度,固然都是葡萄糖,然则所处的血液情况分歧,天然究竟也会分歧;而且血糖仪采用的检测化学、电路方式与病院大生化仪检测的完全分歧,所以两者的究竟也会存在差别。

 

4.为什么我用分歧的血糖仪检测的数值都纷歧样?

 

因为分歧的血糖仪固然都是检测毛细血管内的全血血糖,然则各类分歧的血糖仪所接纳的试纸对于葡萄糖回响酶纷歧样,各类分歧的血糖仪的电路回响元件纷歧样,是以搜检究竟就会纷歧样。

 

5.为什么我用统一个血糖仪检测两次的数值都纷歧样?

 

因为固然采用统一个血糖仪,然则你采血时候手指的血液一样只能一次知足一张试纸所需要的血液量,第二次检测往往要再次挤压使手指再次出血,而这时候所挤出来的血液成分与第一次会有所分歧,个中血细胞和血清的比例会分歧,是以葡萄糖浓度也就会分歧。此外尽量是一次脱手狠一点,多搞一点血出来分到两张试纸上,然则血糖仪每次启动检测时内部的电路电压电流也会有所分歧,这也会导致测定的究竟纷歧样。

 

6. 这么多纷歧样的血糖数值,我究竟应该相信哪个?

 

首先不管是血糖仪监测,照样病院大型生化仪器监测,都需要按期进行质控监测以包管仪器测定的数值究竟可以不乱波动在某一个临床许可的局限之内,这个按期质控问题在病院方面根基没有问题,因为绝大多数正规医疗机构凭据国度当局的治理划定,会强制订期进行相关仪器的质控检测。而家庭用的快速血糖仪方面,好多患者会轻忽按期质控这个问题,一样来说血糖仪在出厂的时候会进行一次强制质控,所以相对而言新的血糖仪在测定命据的不乱性方面会比使用了一段时间后老的血糖仪会更好一些。

 

其次我们所说的血糖监测其实包含家庭自我监测和病院按期监测两方面的连系,因为素质上我们存眷的血糖要健康,最好是家庭平常生活情况下每日时时刻刻都能够在健康的局限内,而如许的检测时间要求是病院监测无法达到的,只有经由家庭血糖仪自我监测来实现。所以每隔必然时间(一样1-3个月)到病院进行静脉血糖、糖化血红卵白监测,平时在家按照规划进行自我血糖监测并记录这才是准确的监测方案。

 

还有就是我们如今对于血糖的存眷有点偏颇,过于存眷某一时间点的具体血糖数值了,而人体正常的血糖是波动于某一狭小局限内,并不是像如今如许用于诊断时空肚或餐后2小时如许割裂开来的一点一点的血糖。所以我们存眷血糖更应该存眷血糖的波动和原因,也就是什么食物、什么情绪、什么活动、什么药物使我的血糖从进食/情绪转变/活动之前的几多,升高/降低了几多,经由几多时间恢复到之前的基线水平,这才是完整认识血糖掌握情形的视角,也是我们要教会把握的生活花样。

 

(复旦大学上海华山病院内排泄科  吴晞  传授)

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